CHN William Lennox – Intégrer les patients dans le processus de conception

Le Centre Hospitalier Neurologique William Lennox a presque 50 ans, et malgré des rénovations et un entretien régulier, les bâtiments n’étaient plus en phase avec les besoins actuels des patients comme des technologies.

Niché dans un site exceptionnel, au cœur d’une forêt, le projet méritait d’être ambitieux tant fonctionnellement qu’architecturalement. Ainsi d’une part, la réorganisation de l’ensemble des unités de soins et des services devait amener à une clarification des circulations et à une simplification des parcours de soins, et d’autre part, l’agrandissement des bâtiments devait préserver les qualités exceptionnelles du site ainsi que l’échelle et l’aspect extrêmement humain du Centre Hospitalier.

Le patient acteur de sa prise en charge

Le Centre Hospitalier prend en charge les patients pendant de longs séjours, mais parfois le suivi s’étend sur des années. Il est donc essentiel qu’ils soient les véritables acteurs de leur processus de réadaptation en intégrant toutes les facettes de la réinsertion – sociale, familiale, scolaire et/ou professionnelle en impliquant les familles et l’entourage.

Le profil de ces patients correspond donc vraiment à celui des Patients Partenaires pour lesquels le vécu et l’expérience de leur prise en charge sont essentiels. Cela fait donc plusieurs années qu’un Comité a été créé afin de collaborer avec l’institution pour orienter les décisions jusqu’à un niveau stratégique en donnant un avis basé sur leur savoir expérienciel.

L’intégration des patients dans le processus de conception du projet ArborEssence était donc une évidence. Après les premières phases initiées avec les équipes soignantes, le projet a été présenté au Comité afin de définir les objectifs de travail et de les suivre régulièrement – conception des espaces intérieurs et extérieurs, design inclusif, signalétique,… Cette méthodologie collaborative de co-conception est naturelle pour nous et les équipes soignantes mais l’apport expérienciel des patients est d’une grande richesse et questionne les évidences de tous les interlocuteurs.

Un projet comme celui du CHN William Lennox est une aventure humaine de plusieurs années où la collaboration de tous y compris des patients est source d’enthousiasme et d’enrichissement mutuel.

brussels • antwerp • liège • paris • luxembourg

L’article assar architects · CHN William Lennox est apparu en premier sur Hospitals.be.

Nous aussi

Votre ING Relationship Manager connaît votre secteur. Il est à vos côtés pour vos finances, mais aussi pour votre stratégie. Trouvez de l’inspiration dans nos études et participez à nos événements pour stimuler les débats et faciliter les rencontres entre tous les acteurs.

ING Belgique S.A. • Banque/Prêteur • Avenue Marnix 24, B-1000 Bruxelles • RPM Bruxelles • TVA : BE 0403.200.393 • BIC : BBRUBEBB • IBAN : BE45 3109 1560 2789 • http://www.ing.be • Contactez-nous via ing.be/contact • Courtier en assurances, inscrit à la FSMA sous le numéro 0403.200.393 • Éditeur responsable : Philippe Wallez • Cours Saint-Michel 60, B-1040 Bruxelles • 720317F • 01/22

L’article ING Healthcare est apparu en premier sur Hospitals.be.

Production documentaire optimisée avec Philips et Dragon Medical

Une solution complète de dictée et de reconnaissance vocale médicale

Philips SpeechExec Enterprise 7.0 est une solution de dictée et de transcription mobile avec une puissante reconnaissance vocale médicale intégrée. Flexible et prenant en charge un grand nombre de scénarios de transcription, cet outil innovant de création de documents associe le flux de travail documentaire de Philips à la reconnaissance vocale basée sur de l’intelligence artificielle de Nuance Communications.

Une utilisation personnalisée et adaptée à l’établissement de santé

La solution offre un choix d’utilisation exhaustif aux établissements de soin selon les besoins, les appétences et les habitudes de travail de leurs médecins, renforçant à la fois l’adhésion de la reconnaissance vocale en interne et le maintien optimal du secrétariat.

En télétravail, en déplacement ou à l’hôpital

Philips SpeechExec Enterprise 7.0 automatise la production documentaire quelle que soit la localisation du médecin, dans l’hôpital ou en déplacement. La solution offre aussi la possibilité de travailler avec un smartphone et d’envoyer immédiatement les enregistrements au secrétariat pour correction ou transcription. Permettant ainsi, de maintenir les dossiers patients à jour et sauvegarder leurs données au bon endroit pour éviter toutes pertes ou mauvaises attributions.

Vous êtes intéressé par cette solution et désirez plus d’information ? Dictee Center, notre revendeur certifié Philips, vous offre des solutions de dictée numérique professionnelles sur mesure, entièrement adaptées à vos besoins.

Dictee Center

Rue de l’Aqueduc 38-40, 1060 Bruxelles

www.dictee-center.com 
info@dictee-center.com

L’article Dictée Center est apparu en premier sur Hospitals.be.

L’article assar architects ·CHU de Poitiers ·Évry-Courcouronnes est apparu en premier sur Hospitals.be.

L’article iRaiser est apparu en premier sur Hospitals.be.

…grâce à Smart Building & Renovation Solution

Un projet de rénovation ou de construction en vue? Avec Smart Building & Renovation Solution, nous vous proposons un audit énergétique combiné à un service de gestion de projet, avec un seul interlocuteur et sans tracasseries administratives. Une formule all-in unique et sur mesure, basée sur l’expérience de nos propres spécialistes en immobilier et sur l’expertise de partenaires innovants. Optez pour un Projet Management intégré, durable et complet, financement inclus!

Pour en savoir plus, envoyez un e-mail à l’adresse smartimmo@belfius.be ou présentez vos projets à votre chargé de relations.

L’article Belfius est apparu en premier sur Hospitals.be.

La phase 2 des travaux sur le site unique à tournai

Le chantier sur le site Union du CHwapi à Tournai est entré dans la phase 2 des travaux, c’està-dire l’extension de l’hôpital avec de nouvelles structures hospitalières. Cet article fait le point sur l’avancement des travaux et se focalise sur 3 aspects: la modularité fonctionnelle, la réduction de l’empreinte carbone et l’apport de l’intelligence artificielle.

Rappelons que le Centre Hospitalier de Wallonie picarde (CHwapi) a une longue histoire de fusions et de réorganisations (voir Hospitals. be n°4/2015). En 2015, l’activité était concentrée sur 4 sites: Union, Dorcas, Notre-Dame et IMC. Cependant, l’objectif à long terme est de rassembler toutes les activités hospitalières sur un site unique, l’Union.

De 2015 à 2017, la phase 1 du chantier – sur le site Union – a permis de rénover une partie du bâtiment, notamment l’ancien Hôpital civil du CPAS : il a été complètement repensé et aménagé avec des unités de soins plus verticales. En même temps, une nouvelle partie a été ajoutée au bâtiment rénové pour la médecine aiguë, les urgences, les soins intensifs, le bloc opératoire et le pôle mère-enfant.

Un nouveau hall d’accueil et un parking sous-terrain avec entrée rue des Sports terminaient cette phase 1.

L’avancement des travaux

« Parallèlement à la phase 1, nous avons commencé à développer le permis de bâtir et le dossier de la phase 2 qui concerne l’extension des bâtiments existants sur le site Union », explique Simon Cuvelier, du bureau d’architectes Archipelago.

Y sont prévus : 2.000 nouveaux logements, des commerces de proximité, de nouvelles activités économiques, des équipements publics, de nombreux espaces verts… Le nouvel hôpital, qui sera opérationnel en 2027, sera relié à ce nouveau quartier par un réseau de rues piétonnes et de promenades traversantes, ponctuées de jardins intérieurs ouverts sur les grands espaces de l’île.

Sur le socle seront construits deux bâtiments en forme de triangle qui hébergeront des unités de soins gériatriques et de revalidation. Le tout devrait être opérationnel à l’horizon 2025. Courant 2021, un grand trou a été creusé pour aménager en sous-terrain un parking pour 1.200 voitures.

De la lumière avant tout

L’entrée principale de l’hôpital – actuellement située rue des Sports – sera déplacée vers le socle des consultations et des hôpitaux de jour. Dès lors, la personne qui arrivera en voiture via un des deux niveaux de parking accèdera à une nouvelle esplanade à mobilité douce, d’où elle pourra se diriger soit vers l’entrée principale générale, soit vers une entrée directe pour la dialyse.

Cette esplanade qui fera la part belle aux espaces verts a aussi pour vocation de devenir un endroit de partages et d’échanges.

Un premier triangle hébergera essentiellement les unités de soins gériatriques, l’autre triangle étant réservé aux revalidations neurologiques et locomotrices ainsi qu’à la psychiatrie. Concernant leur construction, l’architecte précise : « Nous avons cherché à avoir le plus de lumière possible à l’intérieur de l’hôpital. Les triangles offrent la possibilité de maximiser les surfaces extérieures pour avoir plus de lumière à l’intérieur et surtout dans les chambres. »

De grands patios apporteront également beaucoup de lumière, tout comme un mur de rideaux vitrés.

Un hôpital modulable

Parmi les atouts du futur hôpital, citons la modularité à différents niveaux. Simon Cuvelier nous en donne quelques exemples : « Il n’y aura plus de bureaux de consultations attitrés à une discipline ou à un médecin. Des écrans électroniques, situés devant chaque consultation, afficheront, selon le planning, le nom du médecin et la spécialité de la consultation. »

Pour être modulable, l’architecture intérieure a été conçue le plus uniformément possible. Si on constate, par exemple, que les consultations en orthopédie augmentent et celles en pneumologie diminuent, l’orthopédie pourra utiliser des locaux de pneumologie parce que les équipements de base sont les mêmes.

Cette modularité fonctionnelle sera aussi applicable aux salles d’opération qui seront les plus polyvalentes possible. Il y aura des chariots de «cas» qui comprendront tout le matériel stérile nécessaire pour une opération définie. Ce qui rend le stockage de matériel dans le quartier opératoire inutile, tout comme le fait de dédier une salle à une spécialité spécifique.

Modulable jusqu’aux chambres

Pour être modulable, l’architecture intérieure a été conçue le plus uniformément possible

La modularité ira encore plus loin avec l’aide de l’informatique. À l’accueil, le patient sera invité à prendre un ticket; une fois inscrit, le programme lui renseignera où se présenter et la route à suivre.

De grands écrans dans les couloirs lui permettront de se guider. La numérisation de la signalétique pour l’orientation du patient permet également une forme de flexibilité. « L’informatique permet de conserver le même numéro de route, mais de changer son emplacement dans le bâtiment, à l’occasion d’une rénovation par exemple. »

De manière plus générale, le bâtiment est conçu à l’aide de grands plateaux et de dalles avec des colonnes tous les 8 mètres. Le matériel technique est également identique, ou presque, et situé aux mêmes endroits clés. Ainsi, dans 10 ou 20 ans, lorsque l’évolution nécessitera un changement complet de plateau, tous les parachèvements intérieurs pourront être enlevés, puis une reconstruction pourra avoir lieu, tout en gardant l’enveloppe extérieure et la structure interne.

« Lorsqu’on s’attarde sur la partie extérieure des triangles, on se rend compte qu’ils sont construits comme un origami, avec de petites pointes pliées. Chacune de ces pointes correspond à une chambre simple ou à une chambre double qui est faite dans une pointe et demie. A noter que, comme les chambres doubles ne s’utilisent pas beaucoup, elles sont facilement modulables en chambres simples », conclut Simon Cuvelier.

L’aspect écologique

En centralisant ses activités sur un site unique, dans des bâtiments nouveaux et/ou rénovés, le CHwapi a pour objectif de réduire de 20% ses émissions de CO2 d’ici 2024. Afin d’y parvenir, les responsables ont choisi le programme du label Lean & Green comme guide.

Ce label européen peut être obtenu «en diminuant l’impact environnemental de son organisation et en démontrant son éco-exemplarité par une réduction de son empreinte carbone». Le programme doit porter sur au moins 50% des activités de transport et de logistique. Jusqu’à présent, le CHwapi est le seul hôpital en Belgique à avoir obtenu ce label.

«L’année dernière, nous avons déjà pu démontrer que nous avions économisé pas mal d’énergie et diminué nos rejets de CO2 grâce à la concentration croissante de nos activités sur le site unique», précise Clément Lacroix. « Dans un premier temps, il était nécessaire de calculer les rejets de CO2 pour les différents départements et de déterminer nos possibilités de réduction. »

Au niveau des transports, par exemple, le fait de travailler sur un site unique permettra de réduire le nombre de kilomètres des fournisseurs externes pour les produits alimentaires, la lingerie, les produits d’entretien, les produits non stériles et stériles, et la pharmacie. Et, lorsque les sites Notre-Dame et IMC seront fermés, les navettes internes – évaluées à plus de 260.000 km/an – pourront être supprimées, ce qui se traduira par une réduction de 3,16% des émissions de CO2.

Économiser l’énergie

« D’autre part, la réduction des émissions de CO2 sera aussi possible grâce à la gestion de l’énergie dans les nouveaux bâtiments. Celle-ci sera plus efficace en réduisant la surface à chauffer ou encore en installant un circuit d’air conditionné », poursuit Clément Lacroix.

« Nous faisons partie d’une communauté d’économie d’énergies renouvelables, Hospigreen, créée à l’initiative de l’intercommunale IDETA. En pratique, il s’agit d’un rassemblement de gros consommateurs d’énergie de la région, dont fait partie le CHwapi, qui s’engagent à consommer de l’électricité produite localement via des énergies renouvelables: éoliennes et panneaux photovoltaïques. Un premier bilan début 2020 montre que des économies ont pu être réalisées grâce à cet engagement. »

Parallèlement, 696 panneaux photovoltaïques sont utilisés depuis 2018 sur le site Union (futur site unique). Grâce aux nouvelles constructions, la production d’énergie solaire pourra être doublée avec 757 panneaux supplémentaires d’ici fin 2023. Avec en plus l’installation de pompes à chaleur, l’augmentation de l’isolation et des toitures végétalisées, le gain total au niveau de la consommation électrique est estimé à 14,8%.

D’autres actions pour réduire l’empreinte carbone

Le CHwapi a pour objectif de réduire de 20% ses émissions de CO2 d’ici 2024

Dans l’hôpital, une équipe appelée Ecoteam a été constituée. «Il s’agit d’un ensemble de collaborateurs, issus de différents métiers, qui se réunissent autour d’une sensibilité commune à l’écologie. Ils mettent en place des actions pour diminuer les déchets plastiques, mieux trier les déchets, favoriser les déplacements à vélo ou via le covoiturage.

Ils travaillent actuellement sur un projet qui vise à réduire la consommation de plastique – les bouteilles PET de 0,33 l, 1 l et 1,5 l en l’occurrence – pour les remplacer par des fontaines à eau alimentées par le réseau de distribution et qui seront disposées dans les différents couloirs de l’hôpital. Ce qui représentera une diminution de la consommation de plastique de plus de 4 tonnes par an», conclut Clément Lacroix.

L’intelligence artificielle sur le site unique

En ce qui concerne l’implémentation de l’intelligence artificielle (IA) au niveau médical et au niveau de l’infrastructure, nous donnons la parole respectivement au Dr Stéphane Gillerot (Président du Conseil médical du CHwapi) et à Simon Dezoomer (Chef de service de la cellule Dossier Patient Informatisé du CHwapi).

Côté médical

« À l’avenir, l’apport de l’IA dans le domaine médical concernera essentiellement l’aide au diagnostic dans tout le domaine médicotechnique », explique le Dr Gillerot. L’essor actuel concerne l’anatomopathologie où le microscope est remplacé par le scanner. Les coupes scannées sont lues par des logiciels qui font appel à l’IA.

Ainsi des cellules pathologiques peuvent être distinguées des cellules saines avec une plus grande finesse qu’avec l’œil humain. Idem pour le comptage des cellules dans un cas de cancer, par exemple, l’IA permettra de les comptabiliser à l’aide de certains marqueurs de manière beaucoup plus efficace. Ce qui représente un grand pas en avant pour tout ce qui concerne le diagnostic.

« L’efficacité et la reproductivité de l’anatomopathologie seront bien meilleures. Nous souhaitons également concrétiser l’apport de l’IA dans un autre domaine qu’est le radio diagnostic: la recherche d’images extrêmement petites impossible à réaliser à l’œil nu du fait du très grand volume. L’IA peut trier les images afin de retrouver les plus intéressantes pour le médecin. Ces deux applications vont certainement être instaurées dans la nouvelle structure et d’autres vont se développer par après. »

Côté infrastructure

L’application de l’IA côté infrastructure fait notamment partie de la compétence du Département Informatique dans lequel travaille Simon Dezoomer. « L’un des projets que nous voudrions mettre en place dans le nouveau bâtiment est celui des robots intelligents: des robots autonomes qui permettent de transporter le linge, les repas, les médicaments ou plus globalement des stocks vers les unités. Un autre projet encore à l’étude concerne tout ce qui est orientation du patient avec une lecture de code-barres et un fléchage interactif dans les couloirs pour pouvoir le guider. »

Déjà en place dans le nouveau bâtiment, plus spécifiquement en gériatrie, un système de détection des chutes à l’aide de caméras permet de suivre les mouvements du patient tout en respectant sa vie privée. En cas de chute du patient, une alerte est activée.

Un autre projet en réflexion et qui recourt à l’IA, vise à trouver des solutions pour le brancardage. Une géolocalisation permettrait, en fonction de la demande, de trouver le brancardier le plus proche pour prendre en charge un patient. Pour le patient et le personnel, cela permettrait une réduction du délai d’attente pour les patients et moins de distance à parcourir pour les brancardiers.

Enfin, un projet de gestion des déchets – avec tri automatique par le biais de puces sur les sacs – est également à l’étude.

Côté informatique

Au niveau informatique, un système antivirus beaucoup plus performant est déjà fonctionnel. Au lieu d’analyser uniquement les fichiers, ce système fait appel à un logiciel de supervision, des agents sur les terminaux, un apprentissage automatique intégré et une IA avancée pour identifier les comportements suspects et les traiter avant qu’ils ne soient reconnus comme dangereux.

« Dans la construction du bâtiment, il faut être particulièrement attentif au bon dimensionnement des installations informatiques car toutes les applications utilisant l’IA sont consommatrices de ressources informatiques. Ce qui implique toute une série d’éléments à prévoir dans les murs et les salles des serveurs. Il faut tenir compte du passage de gaines dans les différents locaux pour les câbles réseaux. Les collaborateurs qui encodent les données doivent disposer de solutions informatiques qui fonctionnement correctement. Tout l’enjeu de l’informatique du site unique sera de pouvoir digitaliser la plupart des processus qui vont générer des données. Celles-ci pourront être utilisées en IA dans des domaines très larges », précise Simon Dezoomer.

Cependant, sans boule de cristal, il est indispensable d’avoir une bonne vision de l’avenir : le bâtiment sera utilisé pendant des dizaines d’années et son dimensionnement doit permettre de supporter les différentes évolutions technologiques qui se dessineront. Les technologies innovantes d’aujourd’hui ne seront pas celles de demain. En d’autres termes, il faut anticiper dès à présent ce qui deviendra la norme demain.

L’article L’avenir du CHwapi se concrétise de plus en plus est apparu en premier sur Hospitals.be.

Taskforce infirmière : Vers une évolution de la formation et des rôles infirmiers ?

À la demande de l’inter-cabinet de la santé, entre septembre 2021 et janvier 2022, deux groupes de travail (GT) ont été mis en place pour proposer une note de vision sur le futur de la profession infirmière.

En effet, le maillage législatif découlant de la 6e réforme de l’État rend les évolutions de la profession compliquées car, pour obtenir une vision cohérente, le régional, le fédéral et les communautés doivent s’aligner.

Cette difficulté d’alignement est à l’origine de la méthodologie employée qui garantit une large représentativité de tous les acteurs impliqués dans une éventuelle réforme car dans les deux GT étaient présents des représentants des associations professionnelles, des syndicats, des grands consortiums hospitaliers, de l’enseignement secondaire et supérieur. Un panel assez large chargé de s’accorder sur cette vision du futur.

Un groupe (GT1) devait se pencher sur le futur de l’Infirmier Responsable en Soins Généraux et l’autre groupe (GT2) faire des propositions en ce qui concerne l’Infirmier Spécialisé (IS) et l’Infirmier de Pratique Avancée (IPA).

À l’heure où j’écris ces quelques lignes, seul le GT2 traitant de l’IS et de l’IPA a pu rendre une note de consensus sur une partie des éléments envisagés. Il subsiste des questions qui n’ont pas pu être traitées soit par manque de consensus, soit par manque de temps.

Cet article lève le voile sur certaines discussions et consensus obtenus sans savoir si ces propositions seront réellement mises en œuvre. Le rapport final décrit une série de recommandations adressées aux politiques à leur demande afin de poursuivre cette réflexion et produire des changements législatifs.

Le modèle d’enseignement devait permettre de changer de domaine de soins sans repartir sur une formation longue et pénible

Les objectifs

Les attendus du travail demandé étaient :

Cela se traduit concrètement par les tâches suivantes:

D’emblée lors des débats, des différences marquantes ont pu être mises en lumière entre les modes de fonctionnements, processus et enseignements en vigueur dans les deux grandes communautés du pays.

Concrètement, les chalenges du nord du pays ne sont pas ceux du sud et vice versa. Cela s’explique d’une part par des différences socio-culturelles, démographiques et territoriales, et d’autre part, les régions et communautés ayant hérités à la 6e réforme de l’État d’un ensemble de compétences étendues en matière d’enseignement et de santé publique, il est logique qu’un travail d’adaptation aux spécificités locales ait été réalisé aboutissant à des divergences entre les communautés en termes de mode d’action/organisation sur le terrain.

North South Belgium Hospitals | Photos Assar.com

Des différences marquantes ont pu être mises en lumière entre les modes de fonctionnements, processus et enseignements en vigueur dans les deux grandes communautés du pays

L’Infirmier.ère Spécialisé.e, un maillon important de la chaîne de soins

Partant du concept de l’Infirmier Responsable en Soins Généraux (IRSG), le GT s’est accordé sur le fait que des contextes de soins spécifiques nécessitent, pour garantir la qualité des soins, une formation de niveau 6 plus poussée qui valide de facto la nécessité de spécialisations dans différents domaines de soins

Abolir la différence entre les actuels Qualifications Professionnelles Particulières (QPP) et Titres Professionnels Particuliers (TPP) a aussi été un leitmotiv pour le GT afin de rendre le titre d’IS transversal entre les domaines de soins et permettre aux IS de mieux s’adapter aux besoins des patients et des équipes. D’autre part, le modèle d’enseignement devait aussi permettre aux infirmiers et infirmières de changer de domaine de soins sans repartir sur une formation longue et pénible, permettant ainsi d’augmenter l’attractivité de la profession, car soutenant un parcours de progression clinique.

Un profil de fonction axé sur la prise en charge globale du patient et la promotion de l’expertise de l’équipe interprofessionnelle au sein de la spécialisation a été proposé.

En ce qui concerne la formation, la proposition est que la fusion entre TPP et QPP donne naissance à un système de formation modulaire plus adapté à la réalité de terrain. Un IS devra suivre au minimum 20 ECTS d’enseignement en relation avec sa spécialisation, enseignement composé et organisé dans le cadre d’un accord de coopération entre les organisations professionnelles et les instituts d’enseignement supérieurs. La formation complémentaire conduit à un diplôme ou à un certificat répondant aux conditions fixées par les Communautés. Évidemment, des mesures transitoires devront être envisagées, mais une réforme de la liste d’actes et du périmètre d’activité de l’IS est aussi suggérée.

L’Infirmier de Pratique Avancée, développer le profil au profit du patient

L’IPA est habitué aux soins infirmiers complexes et effectue des actes médicaux en vue de maintenir, d’améliorer et de restaurer la santé de la personne nécessitant des soins.

Le 22 avril 2019, le titre d’infirmier de pratique avancée a été ajouté à la LEPS (Loi coordonnée du 10 mai 2015 relative à l’Exercice des Professions des soins de Santé). L’IPA doit être titulaire d’au moins un master en sciences infirmières, il est habitué aux soins infirmiers complexes et effectue des actes médicaux en vue de maintenir, d’améliorer et de restaurer la santé de la personne nécessitant des soins.

L’IPA travaille au sein d’un domaine de spécialisation ou d’un groupe cible de patients et en étroite collaboration avec le médecin (dont le généraliste) et d’autres professionnels de la santé. Au-delà de cette description légale, le GT a pu se documenter sur les fonctions existantes dans différents environnements professionnels qui, sans être à proprement parler de la Pratique Infirmière Avancée comme décrite par le Conseil Inter – national des Infirmières, est déjà une ébauche de la différenciation de fonction nécessaire pour faire émerger le concept de l’IPA.

Le point de vue de l’enseignement a aussi été évalué et cette analyse de la situation actuelle a permis d’une part à nouveau de mettre en évidence des différences nord – sud mais aussi d’envisager le gap exis – tant concernant l’implémentation de cette fonction.

La définition consensuelle de l’IPA choisie par le GT est: « L’IPA est un infirmier ayant reçu une formation universitaire et possédant une expertise approfondie dans un domaine de soins spécifique ou un groupe cible de patients. En plus de fournir des soins cliniques à un niveau d’expertise, l’IPA est responsable du développement et de la mise en œuvre de soins basés sur des preuves au sein de l’équipe/ organisation/spécialité ».

L’activité sur le terrain de l’IPA est complexe à décrire car, selon les besoins de la personne nécessitant des soins, le contexte de travail et les compétences de l’IPA, la fonction dans l’exercice des différents rôles peut varier.

La formation des IPA

Le GT s’est accordé sur le fait que la formation des IPA, à l’instar de ses homologues internationaux, devait se situer à un niveau master, formation de niveau 7.

Le canevas suivant fait consensus et pourrait être employé :

La proposition du GT est d’agir au niveau individuel en considérant un cursus universitaire mais en tenant compte d’une Valorisation des Acquis de l’Expérience

Le GT s’est accordé sur le fait que la formation des IPA devait se situer à un niveau master, formation de niveau 7

Une attention particulière a été accordée aux mesures transitoires pour les personnes qui ont actuellement une activité similaire à celle d’un IPA. La proposition du GT est d’agir au niveau individuel en considérant un cursus universitaire mais en tenant compte d’une Valorisation des Acquis de l’Expérience qui est un processus déjà existant

Aussi bien l’IS que l’IPA bénéficieraient de commissions d’agréments chargées de vérifier les conditions d’accès à la profession et aussi de garantir un respect d’un cadre de formation continuée pour ces deux professionnels.

Le GT s’est aussi penché sur des mesures concrètes d’attractivité de la profession qui à elles seules pourraient valoir un article.

What’s next?

Le rapport et ses recommandations ont été transmis aux différents ministres de la Santé et de l’Enseignement qui devraient s’accorder pour produire des modifications législatives en se basant sur les éléments amenés par la Taskforce. Aucune deadline n’a été fixée, mais les chalenges autour de la profession infirmière sont tels qu’il est improbable que ces recommandations ne débouchent pas sur des actions concrètes.

¹ Conseil international des infirmières. 2020. «DIRECTIVES SUR LA PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE 2020». Série du CII sur la réglementation. Genève: CII.

L’article Taskforce infirmière est apparu en premier sur Hospitals.be.

Hôpital en mouvement

Le CHwapi à Tournai (voir article L’avenir du Chwapi se concrétise de plus en plus ) et le ZNA à Anvers ont décidé de développer et/ou construire leur nouvelle infrastructure hospitalière dans la ville. Et ils ne sont pas les seuls… Un nouveau voisin – dans ce cas, l’hôpital – se doit de s’intégrer dans le quartier, et pourquoi pas participer à son développement et offrir une valeur ajoutée à ses habitants.

Le CHU de Nantes

En janvier 2022, la première pierre du chantier de construction d’un nouvel hôpital a été posée à Nantes. Ce nouvel hôpital est situé sur la rive sud de la Loire, et regroupe sur un seul site le plateau technique du CHU, aujourd’hui réparti sur l’Hôtel Dieu et l’Hôpital Nord Laennec, dans ce qu’on appellera le «quartier de la santé», un réseau composé d’un pôle d’enseignement de 7.000 étudiants, de deux instituts de recherche en santé (IRS) intégrés, du projet Station S d’incubateur de start-up et de promotion de la santé. En même temps, tout le quartier urbain autour est en transformation.

Y sont prévus: 2.000 nouveaux logements, des commerces de proximité, de nouvelles activités économiques, des équipements publics, de nombreux espaces verts… Le nouvel hôpital, qui sera opérationnel en 2027, sera relié à ce nouveau quartier par un réseau de rues piétonnes et de promenades traversantes, ponctuées de jardins intérieurs ouverts sur les grands espaces de l’île.

Le ZNA Cadix

Le nouvel hôpital ZNA Cadix ouvrira ses portes en mars 2023. Pour l’implantation de ce nouvel hôpital le choix s’est porté sur une zone située dans le nord d’Anvers, entre le Kempisch dok et la Noorderlaan, à côté du quartier Cadix. La plupart des patients viendront du ZNA Stuivenberg, une petite partie du ZNA Sint-Erasmus et du ZNA Sint-Elisabeth.

Au rez-de-chaussée, le plan prévoit un boulevard des soins, où le grand public pourra se déplacer librement. Il accueillera un espace pour la médecine préventive et des magasins pour les patients et les non-patients. Pour se faire soigner il faudra aller plus haut. Vu l’espace limité dans la ville, le bâtiment comporte 22 étages dont 2 en sous-sol.

Une grande attention a été accordée à la sensibilisation du personnel et des visiteurs à utiliser le vélo ou les transports en commun. Une piste cyclable a été construite devant l’hôpital dans un environnement de parc et de nombreux parkings ont été prévus pour les vélos. Les patients seront également encouragés à utiliser les lignes de tram et de bus qui passent devant l’hôpital, avec un arrêt juste devant l’entrée principale ou à proximité.

Une grande attention a été accordée à la sensibilisation du personnel et des visiteurs à utiliser le vélo ou les transports en commun. Une piste cyclable a été construite devant l’hôpital dans un environnement de parc et de nombreux parkings ont été prévus pour les vélos.

Le CHwapi

Une vaste esplanade publique reliera le nouveau CHwapi – une fois les constructions terminées – à la ville et aux parcs environnants. L’objectif est d’accueillir des activités participatives et favoriser la mobilité douce. Dans ce but, toute circulation automobile sera interdite sur l’esplanade.

Le dépose-minute et le stationnement des taxis seront organisés dans le parking au niveau inférieur, aisément accessible depuis le boulevard. Une galerie publique, conçue sous la forme d’un atrium sur trois étages, abritant l’accueil général de l’hôpital ainsi que des espaces commerciaux et horeca, sera accessible aux patients ambulants, aux visiteurs et aux citoyens.

L’article Des hôpitaux dans la ville est apparu en premier sur Hospitals.be.

Un acteur-clé de l’optimalisation de la qualité des soins

La loi du 22 août 2002 relative aux droits du patient célèbre cette année ses 20 ans. L’occasion est idéale pour mettre à l’honneur celui qui assure l’exercice du droit de plainte du patient, consacré à l’article 11 de la même loi: le médiateur hospitalier, également appelé médiateur «droits du patient». Cette disposition prévoit que tous les patients ont le droit d’introduire auprès du médiateur une plainte concernant l’exercice des droits qui leur sont conférés par cette loi.

Les plaintes peuvent porter sur les droits du patient en tant que tels – c’est-à-dire, sur la dispensation de soins et la relation patient-praticien professionnel (qualité des soins, accès au dossier médical, droit à l’information…) – ou sur d’autres aspects de la prise en charge d’un patient au sein de l’hôpital, étrangers au champ d’application de la loi relative aux droits du patient (facturation, confort de la chambre, qualité des repas servis…).

L’une des missions principales du médiateur consiste à faciliter et restaurer le dialogue entre praticiens professionnels et patients, afin de prévenir les litiges ou de résoudre ceux qui seraient nés – un vrai défi. Il doit également formuler des recommandations à l’attention de l’hôpital, visant à éviter que les manquements susceptibles de donner lieu à des plaintes ne se représentent.

Ainsi, la fonction de médiation est cruciale pour l’objectif d’assurer et d’améliorer la qualité des soins. Soulignons que la présence d’une fonction de médiation au sein de l’hôpital constitue d’ailleurs une condition sine qua non de l’agrément de celui-ci.

Conditions légales et déontologiques

En d’autres termes, le plaignant doit pouvoir bénéficier de toute l’écoute souhaitée, ce qui est bien sûr compromis si la fonction de médiation est perçue comme une dépendance de la direction. De la même manière, le praticien professionnel doit pouvoir compter lui aussi sur l’écoute neutre et la discrétion du médiateur

Afin que le médiateur puisse mener à bien sa mission, le législateur a estimé indispensable de lui donner certaines garanties. Il a donc imposé le respect – tant par le médiateur lui-même que par l’hôpital – de certaines conditions légales et déontologiques.

Ces obligations sont consacrées essentiellement par l’arrêté royal du 8 juillet 2003 fixant les conditions auxquelles la fonction de médiation dans les hôpitaux doit répondre. Parmi celles-ci figurent notamment les devoirs d’indépendance, de neutralité et d’impartialité du médiateur, le secret professionnel, les exigences en matière d’expertise du médiateur, ou encore la garantie d’une protection juridique à ce dernier.

Le législateur considère en effet qu’il est capital que le médiateur puisse en tout temps rester maître du processus de médiation. Il doit disposer d’une liberté d’action, exempte d’intervention ou d’influence externe (par le gestionnaire hospitalier, la direction, un service hospitalier, un médecin-chef ou qui que ce soit d’autre).

L’exposé des motifs de la loi relative aux droits du patient le précise comme suit : « Les praticiens professionnels ne pourront accepter une fonction de médiation que si celle-ci travaille de manière indépendante. La fonction de médiation ne pourra fonctionner que si elle n’est pas constamment rappelée à l’ordre par les praticiens professionnels. Le patient ne pourra prendre conscience de l’utilité du recours à la fonction de médiation que s’il a l’impression que celle-ci fonctionne indépendamment des praticiens professionnels dont on prétend qu’ils ne respectent pas les droits du patient. » ^[1]

En d’autres termes, le plaignant doit pouvoir bénéficier de toute l’écoute souhaitée, ce qui est bien sûr compromis si la fonction de médiation est perçue comme une dépendance de la direction. De la même manière, le praticien professionnel doit pouvoir compter lui aussi sur l’écoute neutre et la discrétion du médiateur, laquelle serait compromise si le médecin-chef par exemple devait s’immiscer systématiquement dans le traitement de la plainte. Il en va de la confiance des parties dans le processus de médiation et in fine, de la réussite de celui-ci.

Concernant la fonction de médiateur

Conscient de l’importance de l’indépendance de la fonction de médiation, le législateur a consacré ce principe dans l’arrêté royal du 8 juillet 2003 précité et a mis en place les garanties suivantes pour assurer son effectivité pratique :

Le médiateur ne peut avoir été concerné par les faits et les personnes qui font l’objet de la plainte.

Il est tenu de respecter le secret professionnel.

Il doit faire preuve d’une neutralité et d’une impartialité strictes.

Le médiateur ne prend pas position au cours du processus de la médiation.

Il ne peut être sanctionné pour des actes accomplis dans le cadre de l’exercice correct de sa mission.

L’hôpital doit veiller à ce que le médiateur ait la possibilité d’entrer librement en contact avec toutes les personnes concernées par la plainte.

L’hôpital doit également veiller à ce que le médiateur dispose d’un environnement administratif et technique nécessaire à l’accomplissement de ses missions, en ce compris un secrétariat, des moyens de communication et de déplacement, de la documentation et des moyens d’archivage.

La fonction de médiateur est incompatible avec les fonctions suivantes :

une fonction cadre ou de gestion dans un établissement de soins de santé comme la fonction de directeur, de médecin-chef, de chef du département infirmier ou de président du conseil médical ;

l’exercice, à l’hôpital, d’une fonction dans le cadre de laquelle des soins de santé sont dispensés en qualité de praticien professionnel, tel que visé dans la loi relative aux droits du patient ;

une fonction ou une activité dans une association qui a la défense des intérêts du patient comme objectif.

Points d’amélioration

le constat de la Commission fédérale « Droits du patient » est que, dans la pratique, l’indépendance du médiateur présente encore certaines fragilités.

L’importance de ce principe est rappelée régulièrement par la Commission fédérale «Droits du patient» – dont la mission consiste entre autres à évaluer l’application de la loi relative aux droits du patient, le bon fonctionnement des fonctions de médiateur et de formuler des recommandations à cet égard. Or, le constat de la Commission fédérale « Droits du patient » est que, dans la pratique, l’indépendance du médiateur présente encore certaines fragilités. C’est en ce sens qu’elle s’exprimait dans un avis du 19 mai 2017. ^[2]

Dans la majorité des cas, le médiateur est en effet employé en tant que salarié par l’institution hospitalière dans laquelle il travaille. Il se trouve donc dans un lien de subordination vis-à-vis de celle-ci. Cette circonstance est susceptible d’avoir une incidence en pratique sur son autonomie et sa liberté d’action dans la recherche de solutions. Elle rend potentiellement plus difficile pour le médiateur de refuser toute interférence dans le processus de médiation et d’imposer son indépendance face à son employeur.

Dans son avis du 19 mai 2017, la Commission fédérale « Droits du patient » appelle à une professionnalisation de la fonction de médiation ainsi qu’à la mise en place d’un statut de protection particulière pour le médiateur hospitalier, comparable à celui du conseiller en prévention tel que prévu dans la loi du 20 décembre 2002 portant protection des conseillers en prévention. Il s’agirait en effet de prévoir une protection spécifique du médiateur hospitalier contre le licenciement. Il s’agirait également de clarifier la gestion (ou l’interdiction) du cumul des fonctions au sein de la même institution. De tels changements nous semblent tout à fait souhaitables.

Pour reprendre les termes de la Commission fédérale «Droits du patient» dans son avis précité, « en donnant de meilleures armes aux médiateurs pour exercer leurs missions, c’est la qualité des soins qui s’en trouve optimalisée ».

^[1] Projet de loi relatif aux droits du patient, doc. Parl. Chambre 2001-2002, n° 1642/001, pp. 38-39.

^[2] Intitulé «La fonction de médiation prévue dans la loi relative aux droits du patient: vers une professionnalisation, un statut, une harmonisation des pratiques dans l’intérêt de la qualité des soins».

L’article Le médiateur « droits du patient » est apparu en premier sur Hospitals.be.

20 ans des droits du patients

In 2022 bestaat de wet op de patiëntenrechten 20 jaar. Samen met de wet werd ook de functie van ombudspersoon in zorginstellingen boven de doopvont gehouden. Een patiënt kan zijn recht op ’bemiddeling’ opnemen als hij oordeelt dat één of meerdere van zijn rechten zijn geschaad. Sinds de invoering van de wet heeft elke zorgvoorziening een ombudspersoon die aan de slag gaat met de ervaringen van patiënten. Hoe een ombudsdienst hoort te werken, werd in het KB van 8 juli 2003 vastgelegd.

Het werk van een ombudspersoon start bij het ontvangen van een melding van een patiënt die een onprettige ervaring heeft of zijn zorg en behandeling in vraag stelt. Daarnaast kan een zorgverlener de ombudsdienst om advies vragen of proactief een melding doen bij een patiëntenconflict.

Verkeerde percepties

Om een klacht deskundig op te lossen, oefent de ombudspersoon zijn bemiddelingsopdracht uit op een zorgvuldige wijze en binnen een redelijke termijn. Elke informatie die nuttig is in het kader van deze bemiddeling, kan worden verzameld en voorgelegd aan de partijen.

In het begin van de installatie van de ombudsfunctie lag de focus op het aanvaardbaar maken van de ‘Wet op de Patiëntenrechten’. Dat een patiënt met een zorgverlener wou spreken over een ontevredenheid, was in die periode bijna not done. Heel lang dachten ook directieleden en zorgverleners dat ombudspersonen in de eerste plaats hun belangen verdedigden. Ook dat is niet zo.

Ombudspersonen waren en zijn onafhankelijk en luisteren naar alle partijen. Ze zijn ondertussen geëvolueerd van klachtenbehandelaars naar -bemiddelaars die werken vanuit een meerzijdige partijdigheid. Met een open en wakkere blik luisteren ze naar de verschillende partijen die in een conflict of incident betrokken zijn.

Ze gebruiken alle mogelijke gespreks- en bemiddelingstechnieken om de betrokkenen oog en oor te leren hebben voor mekaars standpunt. De partijen zelf zoeken samen naar een vergelijk onder begeleiding van een ombudspersoon die het gesprek faciliteert. Indien een vergelijk niet mogelijk is, wordt er, na alle partijen te hebben geïnformeerd, verwezen naar andere mogelijkheden die er zijn om de rechten van de patiënt maximaal te vrijwaren.

Voor de patiënt én de zorgverlener

Bij het ontvangen van een melding luistertdeombudspersoon en noteert de melding en de verwachting van de melder. Hij/ zij geeft erkenning aan het gevoel dat met de melding gepaard gaat en stemt met de patiënt af over de mogelijkheden voor het behandelen van de klacht.

De manier van werken en de meerzijdige partijdigheid worden geschetst zodat de patiënt ook weet wat hij/zij kan verwachten. De betrokken zorgverlener wordt gecontacteerd en op eenzelfde manier wordt ook aan hem/haar ruimte geboden voor zijn/haar verhaal.

Beide partijen worden zo gestimuleerd tot een gesprek. Samen wordt er gezocht naar duidelijkheid voor wat er gebeurde en bemiddelend wordt er gezocht naar vergelijk en herstel van de relatie.

Het blijft door de jaren heen een vaststelling dat alle partijen bij het indienen of ontvangen van een ‘klacht’ geraakt en geroerd zijn. Patiënten stellen niet gemakkelijk een zorgverlener in vraag. Bij zorgverleners blijft het gevoel gefaald te hebben of door een gesprek met de patiënt schuld te bekennen.

De ombudspersoon dient professioneel genoeg te zijn om beide partijen veiligheid en duidelijkheid te bieden en hen te overtuigen open naar de ander te willen luisteren. Objectieve informatie kalmeert alle partijen. Eens er beweging naar mekaar kan worden verkregen, vallen klachten vaak weg en is een vergelijk dichtbij.

Een bescheiden opstelling van de ombudspersoon met veel respect voor de waardigheid van alle partijen is een grondhouding die noodzakelijk is om de job correct te blijven uitvoeren. Een ombudspersoon wordt deelgenoot van de kwetsbaarheid van de partijen en dit verdient enkel de diepste waardering.

Bij het ontvangen van een melding luistert de ombudspersoon en noteert de melding en de verwachting van de melder.

Het blijft door de jaren heen een vaststelling dat alle partijen bij het indienen of ontvangen van een ‘klacht’ geraakt en geroerd zijn

Ook voor de zorginstelling én de beleidsmakers

Het is cruciaal dat ombudspersonen een mandaat van vertrouwen krijgen in de zorginstelling. Zij moeten zich immers in de organisatie kunnen bewegen zonder in vraag te worden gesteld door zorgverleners en leidinggevenden die zichzelf of hun medewerkers bedreigd zien. Vertrouwelijkheid in de werkwijze kan niet worden verbroken.

Enkel de partijen betrokken in een melding zijn op de hoogte van het gebeuren en van de stappen die er worden gezet. Directieleden willen maar al te graag weten waar het fout loopt, maar ombudspersonen zijn gebonden aan het beroepsgeheim.

Een toegankelijke maar onafhankelijke relatie met beleidsverantwoordelijken in de zorginstelling is daarom noodzakelijk. Patronen in meldingen, tekorten aan dienstverlening, hiaten in zorg moeten in alle openheid kunnen besproken worden, zonder een bedreiging te vormen.

Een goed uitgebouwd klachtenmanagement laat immers toe om op een systematische en gestructureerde manier aandacht te besteden aan wat patiënten ervaren. Het is eveneens een kans om kwaliteit en patiëntgerichtheid bottom-up te vergroten.

Ombudspersonen maken jaarlijks een rapport met hun bevindingen en aanbevelingen. Een bespreking hiervan in een directievergadering, binnen een medische raad en een raad van bestuur, is essentieel om met de ervaringen van patiënten verder te werken.

Gelukkig krijgt het merendeel van de ombudspersonen ook effectief een forum binnen hun individuele werksituatie om hun taak professioneel en volgens de voorschriften te kunnen uitvoeren.

De perceptie blijft nog vaak dat de ombudspersoon er is om aan de kant van de patiënt te staan en deze te verdedigen, niets is minder waar

Bredere context

De ombudspersonen bezorgen daarnaast jaarlijks hun bevindingen aan de Vlaamse Ombudsdienst. De Vlaamse Ombudspersoon brengt de aanbevelingen die vanuit de VVOVAZ worden geformuleerd over aan het Vlaamse Parlement. Voor 2021 werden er via de ombudspersonen in zorgvoorzieningen meer dan 40.000 meldingen verzameld die betrekking hadden op de zorg aan patiënten en hun familie.

Ook de Vlaamse Ombudsdienst rekent op input van de ombudspersonen om de dienstverlening in de gezondheidszorg bij te schaven. De patiëntenrechten tijdens pandemieën, het uitoefenen van rechten als de patiënt het zelf niet kan, de moeilijkheden om financieel transparant te werken in zorginstellingen, de hiaten en problemen van een digitaal patiëntendossier, het zijn enkele elementen die verdere verdieping vragen.

Daarnaast zijn er zoveel partners, federaal, regionaal en lokaal, die ervoor zorgen dat verzuchtingen van patiënten én zorgverleners worden gehoord. Een opsomming van deze partijen zou nooit volledig zijn maar met elk van hen onderhouden de ombudspersonen collegiale relaties in het belang van een tegemoetkomende gezondheidszorg

De beroepsvereniging VVOVAZ

De job als bemiddelaar in een zorgvoorziening is vrij solitair, ook al werk je samen met veel mensen in een organisatie. In 2003 werd de VVOVAZ, de Vlaamse beroepsVereniging voor Ombudspersonen Van Alle Zorgvoorzieningen, opgericht en in 2015 werd de VVOVAZ een effectieve beroepsvereniging die ondertussen meer dan 110 leden telt.

De beroepsvereniging zorgt voor uitwisseling van raad en advies, voor intervisie en reflectie. Omdat bemiddelen in een zorgcontext niet evident is, biedt de vereniging zelf opleidingen aan.

Een basisopleiding bemiddeling (in samenwerking met Mediv, een door de Federale Bemiddelingscommissie Erkend Opleidingsinstituut voor Bemiddeling) bevat onder andere gesprekstechnieken, persoonlijke inzichten en vaardigheden, nieuwe ontwikkelingen in de wetgeving, registratietechnieken.

De ombudspersonen hebben een eigen deontologische code, werken samen aan een kennisbank en verstevigen en professionaliseren hun werking via wetenschappelijke inzichten.

Het blijft door de jaren heen een vaststelling dat alle partijen bij het indienen of ontvangen van een ‘klacht’ geraakt en geroerd zijn

De ombudspersoon stelt zich op als informant, luisteraar, diplomatieke onderhandelaar, nietbedreigende overbrenger van bedenkingen en zorgevaluaties, benoemer van rode draden in tekortkomende dienstverlening

Samengevat

De uitdagingen van vandaag zijn groot. In 2022 passen de ombuds personen 20 jaar patiëntenrechten toe in hun dagelijkse werking. Een nieuwe evenwichtsoefening dringt zich op. Patiënten en zorgverleners zijn mondige, eigentijdse, goed geïnformeerde mensen die vaak sterk in eigen overtuigingen blijven geloven.

20 jaar later blijft de ombudspersoon zijn rol vervullen en zoekt hij/zij naar nieuwe evenwichten tussen een mondige patiënt die graag op zijn wenken wordt bediend, en een even mondige zorgverlener die vraagt om de plichten van de patiënt duidelijk in kaart te brengen.

De ombudspersoon zoekt andermaal naar een eigentijdse balans tussen geven en nemen, respectvol bevragen en warm durven begrenzen. Opnieuw wordt er bemiddeld en uitgenodigd om te kijken vanuit het standpunt van de andere.

De ombudspersoon stelt zich op als informant, luisteraar, diplomatieke onderhandelaar, niet-bedreigende overbrenger van bedenkingen en zorgevaluaties, benoemer van rode draden in tekortkomende dienstverlening. De ombudspersoon is de gesprekspartner van patiënt, zorgverlener, directie, raad van bestuur en beleidsmakers. Telkens in een aangepaste tone of voice, steeds met accenten nodig voor de juiste partner.

Vaak zijn ombudspersonen medewerkers die hun job alleen uitvoeren, zij het in overleg met anderen. Ze horen veel, worden geconfronteerd met verdriet, boosheid, koelte, onbegrip, agressie en alle andere gevoelens die mensen nodig hebben om hun zaak te bepleiten.

Ze geven asiel aan alle partijen en proberen te verbinden waar mogelijk. Ombudspersonen houden hun persoonlijke gevoelens verborgen tijdens het gesprek. Ze blijven kijken met een ‘wakkere blik’ en dansen op dezelfde koord als 20 jaar geleden door terug te zoeken naar evenwicht tussen veranderde partijen. Vastberaden werken ze verder om hun steentje bij te dragen aan de patiëntenzorg van de zorgvoorziening waaraan ze zijn verbonden. Altijd welkom!

L’article À propos du funambulisme d’un médiateur dans les établissements de santé est apparu en premier sur Hospitals.be.

Pandémie de sars-cov-2 et pénurie infirmière

Début mars 2020, le Plan d’Urgence Hospitalier (PUH) était activé dans toutes les structures hospitalières du pays à la suite de la pandémie de SARS-CoV-2. Nous étions loin d’imaginer que, deux ans après, nous serions toujours en PUH. Le fonctionnement de l’hôpital a dû être revu en profondeur afin de pouvoir faire face aux vagues successives, mais aussi à l’absentéisme du personnel.

Dès le début de la pandémie, un nouvel organe a été créé afin de donner les directives aux hôpitaux: le Comité Hospital & Transport Surge Capacity (CHTSC). L’organisation hospitalière applique ces directives, ce qui amène beaucoup de changements et nécessite une grande capacité d’adaptation de la part des équipes et des responsables hiérarchiques.

Un rapport du KCE (Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé) met en évidence dans ses messages clés «que les hôpitaux ont fourni des efforts très importants pour libérer et créer des capacités hospitalières, en particulier en soins intensifs, pour les patients COVID-19. La disponibilité et la motivation du personnel de soins (médical, infirmier, soignant, soutien, etc.) se sont avérées décisives à cet égard» .

Nous aborderons dans cet article une des difficultés majeures des hôpitaux: comment assurer la continuité des soins dans un contexte de «pénurie» infirmière et dans la mesure où les directives du CHTSC nous demandent d’augmenter notre capacité en lits de soins intensifs ?

D’autres problèmes ont été rencontrés comme les difficultés d’approvisionnement en matériel et médicaments, la gestion de l’agressivité, l’isolement des patients, la gestion des fins de vie, l’épuisement professionnel, la reconnaissance puis la non-reconnaissance des professionnels de la santé, les conséquences liées aux reports des soins… Ces points ne seront toutefois pas traités dans cet article.

Un rapport du KCE met en évidence dans ses messages clés «que les hôpitaux ont fourni des efforts très importants pour libérer et créer des capacités hospitalières»

Une équation impossible à résoudre ?

Nous n’avons pas la prétention de donner des solutions, mais tout simplement de partager notre expérience et dégager des pistes d’amélioration pour l’avenir [Figure 1].

Premièrement, nous sommes dans un contexte de «pénurie» infirmière majorée par l’année blanche à la suite de la réforme de l’enseignement, mais aussi par un manque de reconnaissance et de vision positive de la profession véhiculé par nos politiques. La problématique est surtout la rétention infirmière qui s’est accentuée à la suite de la pandémie: diminutions de temps de travail, pauses carrière et réorientations professionnelles.

Ensuite, l’absentéisme du personnel a aggravé les besoins des unités de soins. Au CHU de Charleroi, l’absentéisme a été maîtrisé jusqu’à l’arrivée de la vague Omicron. Cette dernière a disséminé les équipes avec un taux d’absentéisme avoisinant les 40% dans certains services. Nous tenons à souligner que, lors de la première vague, le taux d’absentéisme n’avait jamais été aussi bas (proche des 0%).

De plus, le CHTSC a demandé aux hôpitaux d’augmenter la capacité de prise en charge intensive des patients COVID-19. Pour le CHU de Charleroi, en plus des 54 lits de soins intensifs difficilement ouvrables par manque de personnel infirmier, nous avons dû ouvrir des lits de soins intensifs supplémentaires en salle de réveil et en hospitalisation provisoire aux urgences.

La pierre d’achoppement n’était pas la structure (nombre de lits, locaux, matériel), mais bien l’encadrement en personnel infirmier qualifié.

Un(e) infirmier/ère n’est pas polyvalent(e) et ne peut pas être compétent(e) dans toutes les disciplines: soins intensifs et d’urgence, oncologie, pédiatrie et néonatalogie, gériatrie… C’est un élément essentiel qu’il faudra garder à l’esprit dans la recherche des solutions si nous voulons préserver une certaine qualité des soins et la sécurité des patients.

En plus de cette augmentation de capacité de prise en charge des patients COVID, la charge de travail générée par les soins dispensés aux patients COVID peut être multipliée par 3, voire 4. À titre d’exemple, pour les soins intensifs du CHU de Charleroi, en 2019 (hors pandémie), nous avons 93 journées ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation) contre environ 700 journées en 2021.

Quatrièmement, la succession des vagues a engendré stress et épuisement professionnel. Les heures supplémentaires ont explosé. Le personnel est fatigué de devoir s’adapter en permanence à l’évolution de la pandémie et aux directives hospitalières. Ces multiples changements et le manque de perspectives à moyen/long terme sont source d’angoisse et de démotivation.

Enfin, dans certains secteurs et notamment aux soins intensifs, le personnel infirmier souffre d’une perte de sens du métier liée à la répétition des longues prises en charge stéréotypées des patients COVID. L’isolement architectural avec les équipements de protection individuelle et la rupture de lien social avec les familles accroissent cette perte de sens.

Le personnel est fatigué de devoir s’adapter en permanence à l’évolution de la pandémie et aux directives hospitalières

7 infirmiers/ères sur 10 en Belgique francophone sont à risque de burn out

L’article Quelles solutions pour assurer la continuité des soins hospitaliers ? est apparu en premier sur Hospitals.be.

Quand la pandémie prendra-t-elle fin? Selon certains politiques et une partie du grand public, c’est déjà le cas. D’aucuns prétendent même qu’elle n’a jamais existé! Et si nous sommes bien trop désireux d’imposer notre agenda au virus, la vérité est telle que ce n’est que rétrospectivement qu’on peut déterminer quand une pandémie a pris fin. D’ici quelques années, nous nous y repencherons et serons en mesure de déterminer objectivement quand la situation s’est stabilisée durablement.

Nous ne devons toutefois pas nous inquiéter. La pandémie n’est peutêtre pas encore terminée, mais son impact et notre approche sont eux en constante évolution. Nous ne nous améliorons pas seulement dans la lutte contre le virus – songez à l’utilisation ciblée de la ventilation, des masques et des autotests –, mais notre système immunitaire lui aussi améliore sa reconnaissance du virus.

Remise à niveau

Notre système immunitaire vient juste de terminer le bachelier «coronavirus». Chez certaines personnes il a réussi de justesse, tandis que chez d’autres il a reçu les félicitations du jury. Mais, tout comme pour notre travail, il est crucial pour notre système immunitaire de continuer à apprendre toute notre vie. Notre système immunitaire va devoir dès lors régulièrement suivre un cours de remise à niveau, parce que, tout comme nous, il oublie ou parce que la matière, c’est-à-dire le code du virus, évolue.

Le succès des campagnes de rappel de vaccination sera notre arme la plus efficace pour endiguer les vagues futures. Et ce sera un véritable chalenge d’en faire comprendre l’importance à la population. Nous espérons que les personnes actives dans les soins de santé nous assisterons dans cette tâche en tant qu’ambassadeurs de choix.

« Si nous sommes bien trop désireux d’imposer notre agenda au virus, la vérité est telle que ce n’est que rétrospectivement qu’on peut déterminer quand une pandémie a pris fin » – Steven Van Gucht | Photos Mat Napo & CDC on Unsplash.com

Merci

Et quelles sont alors les «lessons learned» après ces deux ans de pandémie? J’ai déjà eu à ce propos de nombreuses réunions avec des cabinets, des ministres, des commissaires européens et même, récemment, une table ronde avec le Roi. Il y aura sans doute encore de nombreux litres d’encre qui couleront. Mais le virus nous a-t-il encore appris autre chose que l’évidence ?

La pandémie nous a appris beaucoup de nouvelles notions. C’est ainsi que la notion de «profession essentielle» est un bel échantillon de linguistique pandémique. Tout le monde la connaît désormais et sait à quel point ces personnes sont importantes. Ce ne sont pas les gros salaires, mais les mains à notre chevet, les professeurs devant leur classe, les responsables du maintien de l’ordre et tellement d’autres encore.

Dès lors, comment résumer deux années de pandémie en un seul mot? Avec « gratitude » pour toutes ces personnes. J’ai expérimenté par moi-même à quel point cela m’a permis de continuer dans les moments difficiles. C’est la raison pour laquelle je veux surtout profiter de cet éditorial pour exprimer mes remerciements aux personnes actives dans les soins de santé.

Et pour l’avenir?

Au cours de l’une de nos toutes récentes réunions du GEMS nous avons parlé de la stratégie à long terme. La question « quid en cas de nouvelle vague? » a émergé. Les soignants pourront-ils encore gérer? Pourront-ils retrouver ce courage? Le silence est littéralement tombé pendant un moment. Les statisticiens, les épidémiologistes, les virologues, les psychologues et les économistes du groupe étaient inquiets.

Je m’attendais à des lamentations. Mais nos collègues des soins de santé, les médecins des hôpitaux et autres, ont eu un regard déterminé et ont fixé sans ciller l’objectif de leur ordinateur portable. Nous est-il jamais arrivé de laisser tomber un patient ? La question semblait presque étrange. C’est alors que j’ai su que tout irait bien.

Merci, chers collègues. La santé est notre plus beau cadeau!

L’article Que nous réserve l’avenir après deux ans de pandémie ? est apparu en premier sur Hospitals.be.