{"id":95123,"date":"2025-12-02T13:25:23","date_gmt":"2025-12-02T12:25:23","guid":{"rendered":"https:\/\/hospitals.be\/?p=95123"},"modified":"2025-12-17T16:27:52","modified_gmt":"2025-12-17T15:27:52","slug":"la-pharmacie-hospitaliere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hospitals.be\/fr\/la-pharmacie-hospitaliere\/","title":{"rendered":"La pharmacie hospitali\u00e8re"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La pharmacie hospitali\u00e8re&nbsp;: un service et une fonction essentielle le de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 mieux conna\u00eetre<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-7387b849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Sylvie Demaret<br><\/strong>Directrice du D\u00e9partement Pharmacie des Cliniques Saint-Luc de Bouge<br>Pr\u00e9sidente de l&rsquo;Association Francophone des Pharmaciens Hospitaliers de Belgique (AFPHB)<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>St\u00e9fanie Quennery<br><\/strong>Pharmacienne hospitali\u00e8re aux Cliniques universitaires Saint-Luc, UCL-Bruxelles<br>Vice-pr\u00e9sidente de l&rsquo;AFPHB<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">En septembre 2020, un arr\u00eat\u00e9 royal relatif \u00e0 la pharmacie hospitali\u00e8re a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9, donnant un \u00ab coup de jeune \u00bb \u00e0 la r\u00e9glementation, jusque-l\u00e0 en vigueur, datant de 1885. Cependant, le paysage hospitalier \u00e9tant soumis \u00e0 de fortes \u00e9volutions, les pharmaciens\/pharmaciennes hospitaliers\/ hospitali\u00e8res n\u2019ont pas attendu la publication de ce nouvel arr\u00eat\u00e9 royal pour faire \u00e9voluer leur m\u00e9tier et leurs actions au sein de l\u2019h\u00f4pital afin de participer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 des soins.<\/h3>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans le cadre de la crise COVID, les comp\u00e9tences des pharmaciens\/pharmaciennes hospitaliers\/hospitali\u00e8res concernant la gestion des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux ont \u00e9t\u00e9 reconnues et mises \u00e0 l\u2019honneur par les autorit\u00e9s de sant\u00e9 publique et les responsables politiques.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le\/La pharmacien\/pharmacienne hospitalier\/hospitali\u00e8re est responsable de l\u2019approvisionnement de produits pharmaceutiques parfois complexes, en les achetant ou en les produisant, et contribue \u00e0 un usage s\u00fbr, efficient et rationnel des m\u00e9dicaments au sens large.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sous ce vocable de \u00ab m\u00e9dicaments \u00bb sont repris les sp\u00e9cialit\u00e9s pharmaceutiques, les produits pharmaceutiques courants, les produits di\u00e9t\u00e9tiques enregistr\u00e9s, le mat\u00e9riel m\u00e9dico-chirurgical st\u00e9rile, les dispositifs m\u00e9dicaux, y compris les implantables, les produits relatifs aux essais cliniques, les pr\u00e9parations magistrales, les radiopharmaceutiques, les antiseptiques et d\u00e9sinfectants, les \u00e9chantillons m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La reconnaissance du titre particulier de pharmacien\/pharmacienne hospitalier\/hospitali\u00e8re en 2003 et l\u2019introduction de l\u2019agr\u00e9ment (AR 11\/06\/2003) ont mis en lumi\u00e8re les comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques du\/ de la pharmacien\/pharmacienne dans le secteur hospitalier.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le programme de formation universitaire a \u00e9t\u00e9 r\u00e9form\u00e9 en 2010 et 2013 pour arriver \u00e0 une formation de 3 ann\u00e9es au cours de laquelle le\/la pharmacien\/pharmacienne candidat\/candidate sp\u00e9cialiste se forme dans tous les secteurs de la pharmacie hospitali\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la formation limit\u00e9 par un concours de s\u00e9lection (avec un quota de maximum 60 candidats\/ candidates sp\u00e9cialistes par an) et la majoration des t\u00e2ches au cours des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es participent \u00e0 la p\u00e9nurie actuelle de pharmaciens\/pharmaciennes hospitaliers\/ hospitali\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette p\u00e9nurie, qui peut g\u00e9n\u00e9rer des r\u00e9percussions sur la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins pharmaceutiques, ne doit pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e par le pouvoir politique. Le SPF Sant\u00e9 Publique devrait trouver des pistes pour augmenter, de mani\u00e8re transitoire, ce quota de 50% pour r\u00e9pondre \u00e0 la demande actuelle.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">G\u00e9rer les produits pharmaceutiques<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les activit\u00e9s du\/de la pharmacien\/ pharmacienne hospitalier\/hospitali\u00e8re se sont, au cours du temps, \u00e9largies.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En juillet 2013, la l\u00e9gislation concernant les march\u00e9s publics oblige les pharmaciens\/pharmaciennes \u00e0 acheter les produits pharmaceutiques en respectant les r\u00e8gles des march\u00e9s publics europ\u00e9ens, avec de nouvelles proc\u00e9dures \u00e0 mettre en place, g\u00e9n\u00e9rant une lourdeur administrative importante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La l\u00e9gislation concernant les essais cliniques, quant \u00e0 elle, a \u00e9t\u00e9 revue en 2017 (AR 9.10.2017) et introduit, notamment, la notion de normes PIC\/S dans un document r\u00e9dig\u00e9 par le Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme pour arriver \u00e0 l\u2019impl\u00e9mentation de standards GMP dans le domaine des produits pharmaceutiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette obligation s\u2019\u00e9tend \u00e0 l\u2019ensemble des pr\u00e9parations st\u00e9riles depuis la publication de l\u2019AR de 2020. Cela implique que de nombreux h\u00f4pitaux devront revoir leurs locaux de pr\u00e9paration et leurs proc\u00e9dures.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les r\u00e9seaux hospitaliers commencent donc \u00e0 s\u2019organiser pour mutualiser certaines ressources. Une l\u00e9gislation claire en la mati\u00e8re est attendue afin de d\u00e9finir les possibilit\u00e9s de mutualisation. Il ne faut pas perdre de vue, lors de ces discussions, que l\u2019acc\u00e8s aux produits pharmaceutiques ne doit pas \u00eatre compromis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019optimisation de la s\u00e9curit\u00e9, de l\u2019efficience et de la tra\u00e7abilit\u00e9 du circuit du m\u00e9dicament est une pr\u00e9occupation majeure des pharmaciens\/pharmaciennes et est inscrite dans l\u2019AR du 30.09.2020 portant sur la pr\u00e9paration et la d\u00e9livrance des m\u00e9dicaments et l\u2019utilisation et la distribution des dispositifs m\u00e9dicaux dans les \u00e9tablissements de soins.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le\/La pharmacien\/pharmacienne est impliqu\u00e9(e) dans le circuit des dispositifs m\u00e9dicaux, notamment dans la s\u00e9lection des fournisseurs, l\u2019achat, le suivi de la d\u00e9livrance, la tra\u00e7abilit\u00e9 et la facturation patient \u00e0 titre de fournisseur d\u2019implants. De nombreuses innovations dans ce domaine comme les implants sur mesure, les implants modulaires, les impressions 3D, requi\u00e8rent une attention encore plus particuli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les diff\u00e9rents organismes d\u2019accr\u00e9ditation ont \u00e9galement repris dans leurs syst\u00e8mes d\u2019\u00e9valuation, une s\u00e9rie de normes concernant le circuit du m\u00e9dicament. Les pharmaciens\/pharmaciennes ont d\u00e8s lors \u00e9t\u00e9s int\u00e9gr\u00e9(e)s dans les \u00e9quipes \u0153uvrant autour des certifications, afin de partager leurs comp\u00e9tences et mettre en place, en collaboration avec les \u00e9quipes soignantes, les proc\u00e9dures et process requis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour faire face \u00e0 tous ces d\u00e9fis, de nombreuses initiatives sont prises dans les h\u00f4pitaux en termes d\u2019automatisation et de nouvelles technologies.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Que ce soit pour optimiser la gestion des stocks, la d\u00e9livrance nominative, ou encore en mati\u00e8re de production, ces robots permettent de r\u00e9aliser une tra\u00e7abilit\u00e9 compl\u00e8te du circuit qui ne peut se faire manuellement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est n\u00e9cessaire de d\u00e9finir une strat\u00e9gie adapt\u00e9e \u00e0 chaque contexte hospitalier et d\u2019obtenir l\u2019adh\u00e9sion des autres partenaires du circuit du m\u00e9dicament (m\u00e9decins, infirmiers\/infirmi\u00e8res, etc.). Ce sont des projets complexes \u00e0 mettre en \u0153uvre et qui n\u00e9cessitent le soutien du management.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Depuis septembre 2019, les pharmaciens\/pharmaciennes doivent respecter les dispositions l\u00e9gales relatives au Falsified Medicines Directive (FMD). Dans ce contexte, la gestion automatis\u00e9e du stock permet une prise en charge efficiente du d\u00e9commissionnement des m\u00e9dicaments et le retour sur investissement est rapide<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La production centralis\u00e9e de m\u00e9dicaments st\u00e9riles, qu\u2019ils soient nominatifs (cytostatiques, nutrition parent\u00e9rale, antibiotiques\u2026) ou sous forme de pr\u00e9parations hospitali\u00e8res est \u00e9galement un pilier des activit\u00e9s de la pharmacie hospitali\u00e8re. Ces activit\u00e9s n\u00e9cessitent de l\u2019expertise, des locaux adapt\u00e9s (normes PIC\/S, zones d\u2019atmosph\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e\u2026) et des proc\u00e9dures strictes \u00e0 respecter. Des traitements de plus en plus complexes doivent \u00eatre pris en charge par les pharmaciens\/pharmaciennes (CART Cells, vecteurs, etc), y compris les pr\u00e9parations de radiopharmaceutiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le domaine de la st\u00e9rilisation est \u00e9galement dans le champ d\u2019action du\/de la pharmacien\/pharmacienne puisqu&rsquo;il est sous sa responsabilit\u00e9 (AR du 20.09.2020).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ses partenaires<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019optimisation du bon usage du m\u00e9dicament passe par diff\u00e9rentes actions multidisciplinaires.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La qualit\u00e9 de la prescription et de l\u2019administration des m\u00e9dicaments peut \u00eatre soutenue par un syst\u00e8me de prescription \u00e9lectronique optimal. Le\/La pharmacien\/ pharmacienne participe activement au param\u00e9trage des m\u00e9dicaments et \u00e0 l\u2019optimisation du syst\u00e8me d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision. Ces actions supportent les professionnels de sant\u00e9 et profitent \u00e0 l\u2019ensemble des patients.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u2019autre part, les collaborations avec les pharmaciens\/ pharmaciennes cliniciens\/cliniciennes permettent d\u2019optimiser la prise en charge m\u00e9dicamenteuse du patient pendant l\u2019hospitalisation via la r\u00e9conciliation m\u00e9dicamenteuse, la revue de traitement, les recommandations d\u2019administration et l\u2019information des patients, principalement concernant leurs traitements de sortie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La transmission des informations relatives aux m\u00e9dicaments avec la premi\u00e8re ligne est un sujet \u00e0 l\u2019ordre du jour des discussions avec les diff\u00e9rents partenaires. Le syst\u00e8me VIDIS (Virtual Integrated Drug Information System), initi\u00e9 par l\u2019INAMI, devrait faciliter cet \u00e9change d\u2019informations, mais il y a encore des obstacles li\u00e9s, notamment, au manque d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 des diff\u00e9rents syst\u00e8mes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une base de donn\u00e9es nationale m\u00e9dicamenteuse reprenant, outres les informations de base disponibles dans la SAM (Source Authentique des M\u00e9dicaments), des donn\u00e9es de type interactions m\u00e9dicamenteuses, doses maximales, doses en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale\u2026 est attendue par tous les pharmaciens\/pharmaciennes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ambulatorisation des soins implique de nouvelles missions pour le\/la pharmacien\/pharmacienne hospitalier\/hospitali\u00e8re qui d\u00e9livre des traitements antibiotiques intraveineux, certaines chimioth\u00e9rapies ou de la nutrition parent\u00e9rale pour des hospitalisations \u00e0 domicile (HAD).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les m\u00e9dicaments \u00e0 d\u00e9livrance exclusive hospitali\u00e8re sont en constante augmentation ces derni\u00e8res ann\u00e9es (chimioth\u00e9rapies orales, m\u00e9dicaments pour la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e, biologiques, m\u00e9dicaments orphelins, etc.). Des guichets pour les patients se sont donc ouverts aux portes de la pharmacie intra-hospitali\u00e8re afin de pouvoir les accueillir dans un espace propice \u00e0 la d\u00e9livrance et au conseil.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des outils didactiques sont propos\u00e9s aux patients afin d\u2019obtenir un maximum d\u2019adh\u00e9rence au traitement. Une valorisation de ces actes de d\u00e9livrance de traitements complexes et exclusivement d\u00e9livr\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital devrait \u00eatre envisag\u00e9e par les politiques afin que les h\u00f4pitaux puissent assumer la charge en personnel que repr\u00e9sentent ces activit\u00e9s et y affecter les ressources mat\u00e9rielles et architecturales n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Un r\u00f4le important, mais ingrat<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9largissement des responsabilit\u00e9s et les t\u00e2ches additionnelles imput\u00e9es aux pharmaciens\/pharmaciennes n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 assortis d\u2019une r\u00e9vision des normes (AR du 4.03.1991). Il est indispensable que les politiques se penchent sur cet aspect afin de permettre aux pharmaciens\/pharmaciennes d\u2019assurer l\u2019ensemble des missions qui leur sont confi\u00e9es au profit du patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pharmacie hospitali\u00e8re est une discipline en pleine expansion, qui fait face \u00e0 de nombreux d\u00e9fis. Les d\u00e9marches qualit\u00e9, essentielles \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 des soins, doivent viser \u00e0 optimiser la s\u00e9curit\u00e9, l\u2019efficience et la tra\u00e7abilit\u00e9. Le\/La pharmacien\/ pharmacienne a un r\u00f4le important \u00e0 jouer, en collaboration \u00e9troite avec les autres professionnels de sant\u00e9 et le patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les responsabilit\u00e9s financi\u00e8res de la Pharmacie hospitali\u00e8re repr\u00e9sentent 15 \u00e0 20% des entr\u00e9es et sorties d\u2019une institution hospitali\u00e8re. Le\/La pharmacien\/pharmacienne hospitalier\/hospitali\u00e8re y joue un r\u00f4le parfois ingrat de \u00abcontr\u00f4leur\u00bb. Il\/Elle est effectivement garant(e) de la bonne facturation, de l\u2019utilisation dans les indications enregistr\u00e9es, de la r\u00e9ponse aux crit\u00e8res de remboursement et du suivi de toutes les clauses d\u2019accord des m\u00e9dicaments et dispositifs m\u00e9dicaux enregistr\u00e9s sur des plateformes \u00e9lectroniques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans toutes ces t\u00e2ches, la num\u00e9risation et les liens system to system tardent \u00e0 s\u2019op\u00e9rationnaliser, rendant ce travail tr\u00e8s complexe et chronophage.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u2022 Loi du 16.06.2006 relative aux march\u00e9s publics<br>\u2022 AR du 9.10.2017 relatif aux \u00e9tudes cliniques \u2022 Circulaire 644 AFPMS concernant le FMD<br>\u2022 AR du 20.09.2020 relatif \u00e0 la pr\u00e9paration et la d\u00e9livrance des m\u00e9dicaments et l\u2019utilisation et la distribution des dispositifs m\u00e9dicaux dans les \u00e9tablissements de soins<br>\u2022 Hecq JD, Byule F: Pharmacie hospitali\u00e8re en Belgique: 65 ans d\u2019histoire. Journal de pharmacie de Belgique 2018; 100: 6-10<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ecrit par Sylvie Demaret et St\u00e9fanie Quennery<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":94537,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[118],"tags":[244,245,184,183,182],"class_list":["post-95123","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","tag-magazine-12","tag-magazine-14","tag-professionnalisation-de-lhopital","tag-stefanie-quennery","tag-sylvie-demaret"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.7 - 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