Essor de la prescription de t\u00e9l\u00e9surveillance<\/p>\n\n\n\n
Michelle Cooreman T\u00e9l\u00e9surveillance : o\u00f9 en est-on et o\u00f9 va-t-on ?<\/p>\n\n\n\n La t\u00e9l\u00e9surveillance<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire le suivi \u00e0 distance des param\u00e8tres des patients, est en plein essor depuis la crise du COVID-19. Plusieurs entreprises proposent aujourd\u2019hui des solutions de t\u00e9l\u00e9surveillance pour un processus de soins sp\u00e9cifique (les telemonitoring providers<\/em>). Avec la mise en place de \u00ab l\u2019ordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance \u00bb, les donn\u00e9es mesur\u00e9es par tous ces prestataires devraient, \u00e0 terme, \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es de mani\u00e8re standardis\u00e9e dans le dossier patient informatis\u00e9 (DPI) de chaque patient.<\/p>\n\n\n\n Pour d\u00e9ployer ce concept, un consortium de plus de 40 h\u00f4pitaux, dirig\u00e9 par l\u2019h\u00f4pital O.L.V. van Lourdes de Waregem et Byteflies \u2013 lui-m\u00eame prestataire de t\u00e9l\u00e9surveillance \u2013 b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un financement substantiel du SPF Sant\u00e9 publique. Hans De Clercq<\/strong>, co-CEO de Byteflies, et Joris Walraevens<\/strong>, responsable des collaborations strat\u00e9giques, expliquent comment tout a commenc\u00e9 et ce que l\u2019avenir pourrait apporter.<\/p>\n\n\n\n Byteflies est un prestataire de t\u00e9l\u00e9surveillance : une entreprise qui fournit la technologie permettant aux m\u00e9decins hospitaliers de mesurer \u00e0 distance, au domicile du patient, diff\u00e9rents param\u00e8tres cliniques.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Nous sommes ing\u00e9nieurs et nous nous concentrons sur la technologie n\u00e9cessaire pour mesurer des donn\u00e9es \u00e0 domicile de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e et les transmettre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. La premi\u00e8re fois que nous avons propos\u00e9 une solution aux h\u00f4pitaux, c\u2019\u00e9tait pendant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, nous \u00e9tions d\u00e9j\u00e0 actifs comme soci\u00e9t\u00e9 dans les \u00e9tudes cliniques et la recherche, et nous avions des contacts avec les h\u00f4pitaux. Une mise en \u0153uvre plus large nous semblait alors plut\u00f4t relever d\u2019un sc\u00e9nario futur. Mais avec le COVID-19, il a soudain fallu mieux suivre les patients \u00e0 distance pour garder des lits disponibles pour les cas les plus graves.<\/p>\n\n\n\n Nous avons alors tr\u00e8s rapidement d\u00e9velopp\u00e9 une solution : Covidcare@Home<\/em>. Il s\u2019agissait d\u2019une \u201cbo\u00eete\u201d contenant plusieurs appareils permettant de mesurer plusieurs fois par jour la temp\u00e9rature, la saturation en oxyg\u00e8ne, la fr\u00e9quence cardiaque et la respiration, et de transmettre ces donn\u00e9es via une plateforme logicielle au m\u00e9decin hospitalier. Le pneumologue ou l\u2019urgentiste pouvait ainsi suivre des patients qui ne se trouvaient pas dans un lit d\u2019h\u00f4pital. C\u2019\u00e9tait l\u2019id\u00e9e de d\u00e9part \u00bb, explique Hans De Clercq.<\/p>\n\n\n\n Au d\u00e9part, la solution a \u00e9t\u00e9 mise gratuitement \u00e0 disposition des h\u00f4pitaux pour les aider dans la crise COVID-19, et de nombreux \u00e9tablissements l\u2019ont adopt\u00e9e rapidement. Une question revenait toutefois r\u00e9guli\u00e8rement de la part des Data Protection Officers (DPO) ou des services ICT :<\/p>\n\n\n\n \u00ab Est-ce que les donn\u00e9es sont int\u00e9gr\u00e9es dans le dossier patient informatis\u00e9 (DPI) ? \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n La r\u00e9ponse, chez Byteflies, \u00e9tait n\u00e9gative. L\u2019int\u00e9gration dans un DPI demande du temps, et le probl\u00e8me pos\u00e9 par le COVID-19 \u00e9tait urgent<\/strong> : il fallait donc proposer une solution \u00ab hors ligne \u00bb, non connect\u00e9e au DPI. Les h\u00f4pitaux pouvaient alors l\u2019accepter dans ce contexte de crise.<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s la premi\u00e8re vague, d\u2019autres domaines se sont int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 des solutions similaires \u2013 cardiologie, neurologie, oncologie \u2013 avec le m\u00eame objectif : mieux suivre les patients \u00e0 distance.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Notre technologie peut \u00eatre utilis\u00e9e dans d\u2019autres parcours de soins. Mais il fallait le faire de fa\u00e7on durable, avec int\u00e9gration des donn\u00e9es dans le DPI. En discutant avec les diff\u00e9rents fournisseurs de DPI, les h\u00f4pitaux et les autres prestataires de t\u00e9l\u00e9surveillance, nous avons constat\u00e9 qu\u2019il existe aujourd\u2019hui tr\u00e8s peu de solutions r\u00e9ellement int\u00e9gr\u00e9es dans le paysage des soins, principalement parce que cette int\u00e9gration est extr\u00eamement complexe \u00bb, poursuit le co-CEO de Byteflies.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n De nombreuses entreprises proposent des solutions de t\u00e9l\u00e9surveillance \u2013 entendue ici au sens large comme toute technologie permettant de mesurer des donn\u00e9es en dehors des murs de l\u2019h\u00f4pital, sur prescription d\u2019un professionnel de soins hospitalier.<\/p>\n\n\n\n En th\u00e9orie, toutes ces mesures devraient \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es<\/strong> dans tous les types de DPI pr\u00e9sents dans le paysage belge. La demande existe, mais l\u2019offre ne suit pas : d\u2019un c\u00f4t\u00e9, une multitude de prestataires de t\u00e9l\u00e9surveillance, de l\u2019autre, une capacit\u00e9 de d\u00e9veloppement limit\u00e9e dans les DPI comme chez les providers.<\/p>\n\n\n\n En pratique, chaque prestataire commence par discuter avec le service ICT de l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 il souhaite d\u00e9ployer sa solution. Or, ces services locaux n\u2019ont souvent ni le temps ni les ressources pour d\u00e9velopper des int\u00e9grations. R\u00e9sultat :<\/p>\n\n\n\n C\u2019est ainsi que cela se passe aujourd\u2019hui dans la plupart des cas.<\/p>\n\n\n\n Une transformation vers la virtual health care<\/strong> \u2013 la sant\u00e9 virtuelle \u2013 est en marche. Les h\u00f4pitaux mettent progressivement en place des \u201cvirtual wards\u201d<\/strong> : des services o\u00f9 le patient ne se trouve plus physiquement dans un lit d\u2019h\u00f4pital, mais chez lui, tout en b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019un suivi. Il doit aussi \u00eatre possible d\u2019intervenir rapidement si l\u2019\u00e9tat du patient se d\u00e9grade.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Les h\u00f4pitaux doivent investir eux-m\u00eames dans cette transformation, ce n\u2019est pas notre r\u00f4le. Notre travail, c\u2019est de veiller \u00e0 ce que les donn\u00e9es arrivent, de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019h\u00f4pital, afin qu\u2019ils puissent \u00e9valuer correctement l\u2019\u00e9tat des patients \u00bb, pr\u00e9cise Hans De Clercq.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n De nombreux h\u00f4pitaux consid\u00e8rent l\u2019extension de la continuit\u00e9 des soins en dehors des murs de l\u2019h\u00f4pital<\/strong> comme un pilier de leur vision future.<\/p>\n\n\n\n Joris Walraevens, business lead<\/em> chez Byteflies :<\/p>\n\n\n\n \u00ab Certains h\u00f4pitaux se mobilisent de mani\u00e8re proactive pour garantir cette continuit\u00e9. La t\u00e9l\u00e9surveillance est une des composantes \u2013 pas la seule \u2013 mais une composante importante. Ils s\u2019organisent d\u00e9j\u00e0 en ce sens.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n L\u2019UZA \u00e0 Anvers, par exemple, ambitionne d\u2019avoir ce mod\u00e8le pleinement en place d\u2019ici 2029. Tout ne va pas aussi vite que nous le souhaiterions, mais les choses avancent. En France, pour prendre un autre exemple, entre 15 000 et 20 000 patients insuffisants cardiaques sont d\u00e9j\u00e0 suivis chaque ann\u00e9e par t\u00e9l\u00e9surveillance, avec un remboursement structurel. On a d\u00e9montr\u00e9 que c\u2019est rentable pour la soci\u00e9t\u00e9 et b\u00e9n\u00e9fique pour les patients.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Les cas d\u2019usage vont se multiplier : diab\u00e8te, post-op\u00e9ratoire, triage aux urgences (pour \u00e9viter un passage complet aux Urgences, avec possibilit\u00e9 de suivi rapproch\u00e9 \u00e0 domicile)\u2026 Les possibilit\u00e9s sont quasi infinies, et elles se concr\u00e9tiseront progressivement, en fonction des mod\u00e8les de remboursement et de l\u2019acceptation par les patients. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Face \u00e0 ces enjeux, un groupe de travail \u201cint\u00e9gration de la t\u00e9l\u00e9surveillance\u201d<\/strong> a \u00e9t\u00e9 mis sur pied il y a quelques ann\u00e9es. Il r\u00e9unissait des acteurs techniques : prestataires de t\u00e9l\u00e9surveillance (RemeCare, moveUP, Byteflies, FibriCheck, \u2026), ainsi que beMedtech et Agoria.<\/p>\n\n\n\n \u00ab C\u2019est l\u00e0 qu\u2019est n\u00e9e l\u2019id\u00e9e du voorschrift telemonitoring<\/em>, l\u2019\u201cordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u201cT\u00e9l\u00e9surveillance\u201d est pris dans le sens large de toute mesure de donn\u00e9es extramuros, et \u201cordonnance\u201d car nous voyons ce processus comme quelque chose de tr\u00e8s similaire \u00e0 une prescription classique : par exemple, le m\u00e9decin prescrit un examen de sang au laboratoire (ordonnance), qui analyse l\u2019\u00e9chantillon et renvoie un rapport au m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n Pour nous, la t\u00e9l\u00e9surveillance, c\u2019est la m\u00eame logique : \u00e0 un moment donn\u00e9, un m\u00e9decin a besoin de mesurer un patient \u00e0 distance. Il \u201cprescrit\u201d une solution de t\u00e9l\u00e9surveillance. Le prestataire met en place le suivi, organise les mesures et les analyses, puis renvoie un rapport au m\u00e9decin. D\u2019o\u00f9 le terme d\u2019\u201cordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance\u201d. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Concr\u00e8tement, l\u2019ordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance<\/strong> est une hub<\/strong>, une plateforme, une \u00ab petite porte logicielle \u00bb que Byteflies a d\u00e9velopp\u00e9e, qui fait le lien entre tous les DPI et tous les prestataires de t\u00e9l\u00e9surveillance (voir sch\u00e9ma) et qui pr\u00e9sente des avantages pour chaque acteur :<\/p>\n\n\n\n Les premiers \u00e0 tester l\u2019ordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance sont les patients en oncologie de l\u2019UZ Leuven et leur \u00e9quipe de soins. C\u2019est l\u00e0 que le flux complet \u2013 de la mesure chez le patient \u00e0 l\u2019int\u00e9gration des donn\u00e9es dans le DPI (Nexuzhealth) \u2013 a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre pour la premi\u00e8re fois.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Aujourd\u2019hui, Byteflies est le partenaire charg\u00e9 de l\u2019impl\u00e9mentation : nous d\u00e9veloppons le composant logiciel (la \u201cporte\u201d) et nous n\u00e9gocions les modalit\u00e9s d\u2019int\u00e9gration avec tous les acteurs. Nous mettons \u00e9galement en place un site web expliquant comment int\u00e9grer la solution, autant pour les prestataires de t\u00e9l\u00e9surveillance que pour les DPI, afin de r\u00e9duire la complexit\u00e9 actuelle d\u2019int\u00e9gration et de proposer un standard pour tout le paysage belge. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Pour r\u00e9aliser et valider ce projet, un consortium<\/strong> men\u00e9 par l\u2019O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis de Waregem a re\u00e7u 1,5 million d\u2019euros de financement<\/strong> du SPF Sant\u00e9 publique. Byteflies assure l\u2019impl\u00e9mentation, la validation \u00e9tant r\u00e9alis\u00e9e par les h\u00f4pitaux participants.<\/p>\n\n\n\n Une proposition de participation a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9e \u00e0 tous les h\u00f4pitaux, dont 47 ont d\u00e9j\u00e0 sign\u00e9<\/strong>. Le responsable de chaque h\u00f4pital participant contribuera \u00e0 la d\u00e9finition du mod\u00e8le et testera cette nouvelle fa\u00e7on d\u2019int\u00e9grer les donn\u00e9es. Chaque h\u00f4pital participant re\u00e7oit un budget pour d\u00e9ployer la t\u00e9l\u00e9surveillance dans le cadre du projet, et choisit lui-m\u00eame le parcours de soins concern\u00e9 (monitoring Holter en cardiologie, suivi post-op\u00e9ratoire, insuffisance cardiaque, etc.).<\/p>\n\n\n\n Les donn\u00e9es sont transf\u00e9r\u00e9es via la hub (o\u00f9 elles ne sont pas stock\u00e9es) puis enregistr\u00e9es dans le DPI de mani\u00e8re standardis\u00e9e. Cette phase de test doit \u00e9viter de d\u00e9velopper une solution qui ne serait finalement pas adopt\u00e9e sur le terrain parce qu\u2019elle ne r\u00e9pondrait pas aux besoins des soignants ou des DPO.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Nous voulons impliquer les h\u00f4pitaux d\u00e8s le premier jour en leur donnant un budget pour mesurer des patients via cette nouvelle mani\u00e8re de travailler. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Sur le plan de la s\u00e9curit\u00e9, Hans De Clercq rassure :<\/p>\n\n\n\n \u00ab Byteflies est une entreprise certifi\u00e9e sur le plan m\u00e9dical, qui applique les normes ad\u00e9quates pour mesurer des donn\u00e9es \u00e0 domicile de mani\u00e8re s\u00fbre et les transmettre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Nous respectons des standards stricts pour nos propres solutions de t\u00e9l\u00e9surveillance, et nous utilisons ces m\u00eames standards pour le d\u00e9veloppement de la \u201cporte\u201d logicielle. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n De nombreux prestataires de t\u00e9l\u00e9surveillance se connectent d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la plateforme :<\/p>\n\n\n\n Dans de nombreux parcours de soins, le suivi \u00e0 distance apporte une plus-value. Les h\u00f4pitaux sont aussi encourag\u00e9s \u00e0 mettre en place une ordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance :<\/p>\n\n\n\n \u00ab La t\u00e9l\u00e9surveillance qu\u2019un h\u00f4pital souhaite d\u00e9velopper dans le cadre du projet peut \u00eatre mise en place avec le prestataire de son choix. Cela cr\u00e9e une forme d\u2019incitation : les h\u00f4pitaux veulent que les donn\u00e9es entrent dans leur DPI de mani\u00e8re standardis\u00e9e et indiquent aux prestataires qu\u2019ils souhaitent travailler avec eux sur tel parcours de soins, avec un budget d\u00e9di\u00e9.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Les prestataires doivent bien s\u00fbr d\u2019abord se connecter \u00e0 la hub : c\u2019est la condition pour pouvoir participer aux tests, sinon ce n\u2019est pas une vraie phase de test. De cette fa\u00e7on, nous cr\u00e9ons des incitations positives pour connecter un maximum d\u2019acteurs.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Il en va de m\u00eame pour les \u00e9diteurs de DPI : ils doivent eux-m\u00eames impl\u00e9menter l\u2019int\u00e9gration avec la hub. L\u2019incitation, ici, vient du fait qu\u2019un nombre croissant d\u2019h\u00f4pitaux signalent que leurs soignants et leurs patients sont demandeurs. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n L\u2019objectif est qu\u2019\u00e0 la fin du projet, la hub de l\u2019ordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance reste en place dans le paysage belge, sous la forme d\u2019une ASBL neutre<\/strong>, organis\u00e9e soit par le SPF Sant\u00e9 publique, soit par les h\u00f4pitaux eux-m\u00eames.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Aujourd\u2019hui, c\u2019est Byteflies qui d\u00e9veloppe la solution, mais nous ne le voyons pas comme un mod\u00e8le \u00e9conomique pour nous. Il faudra ensuite un budget de fonctionnement pour maintenir la hub. Il est probable que le SPF Sant\u00e9 publique financera ce fonctionnement minimal, par exemple pour int\u00e9grer de nouveaux standards, traiter les nouvelles demandes et assurer la maintenance. \u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ecrit par Michelle Cooreman<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":94544,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[118],"tags":[192,239,171,144],"class_list":["post-95388","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","tag-innovation","tag-magazine-20","tag-michelle-cooreman","tag-technologie"],"acf":[],"yoast_head":"\n
<\/strong>Hospitals.be<\/p>\n\n\n\nByteflies, prestataire de t\u00e9l\u00e9surveillance<\/h3>\n\n\n\n
\n
Besoin d\u2019int\u00e9gration dans le DPI<\/h2>\n\n\n\n
\n
La demande d\u00e9passe l\u2019offre<\/h2>\n\n\n\n
\n
Vision d\u2019avenir<\/h2>\n\n\n\n
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Garantir la continuit\u00e9 des soins<\/h2>\n\n\n\n
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\n
\n
L\u2019ordonnance de t\u00e9l\u00e9surveillance<\/h2>\n\n\n\n
\n
Un avantage pour toutes les parties<\/h2>\n\n\n\n
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\n
\n
\n
Un projet en cours<\/h2>\n\n\n\n
\n
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Une incitation pour les h\u00f4pitaux<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
Et apr\u00e8s la phase financ\u00e9e ?<\/h2>\n\n\n\n